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  • 1例小腸扭轉復位術新生兒的手術配合體會

    免費下載 下載此文檔 文檔格式:DOC   更新時間:2012-02-02   下載次數:0   點擊次數:4
    1例小腸扭轉復位術新生兒的手術配合體會 鐘 奕 (南方醫科大學附屬南方醫院手術室,廣東 廣州510515) 我院2004年9月23日對1例10d先天性小腸扭轉閉鎖并梗阻的抖生兒實施小腸扭轉復位閉鎖遠端囊性擴張腸管切除斷犫吻合術,取得了滿意的效果,現將手術配合體會報道劦下. 臨床資料 新生兒女,出生10d,體重3.23kg.因反復嘔吐入院,表現 為未解大便,尿量減少,全身中度黃疸.腹部查體觸及 一核桃大小活動包塊.行鋇餐造影示不完全幽門狹窄, 小腸擴張. 術前準備 2.1環境準備 接到手術預約單立即打開層流手術間消毒,嚴格控制人 員出入,保持手術間空氣潔凈度.調整室溫控制在25℃~ 26℃,濕度45%~55%.打開電熱毯開關,保持手術床溫度在 37℃. 2.2物品準備 準備小兒精密輸血器,吸引器,液體加溫器,電熱毯并 檢查其性 能是否良好.備好小兒精細手術器械及各種急救藥品, 并按患兒公斤體重備氯氨酮. 3 術中配合 3.1 建立靜脈通路 巡回護士在患兒進入手術間后查對其病歷,核對手術預 約單上姓名,床號及術前醫囑執行等情況,病人取平臥 位,迅速在其下肢建立靜脈通道. 3.2 麻醉配合 行麻醉誘導前巡回護士固定患兒四肢時輕柔操作以不易 松動為準.協助麻醉醫生氣管插管,巡回護士配合麻醉 醫生給藥時思維敏捷,準確執行醫囑,嚴格掌握藥物劑 量.氣管插管成功后給予金霉素眼膏?;に?防止術 后結膜炎的發生. 3.3 嚴格控制出入量,保持水,電解質平衡 患兒年齡小,心臟對容量變化承受能力能力低,對出入 量變化極為敏感.[1]輸液速度不超過1ml/min為度,保持尊量不少于2 ml/kg/h,防止發生肺水腫.準確記錄患兒輸出液量,尿釋,及時報告醫生. 3.4 嚴密觀察病情,防止并發癥 麻醉藥物對患兒中樞,循環和呼吸系統都有干擾,加之 手術操作直接刺激,生命體征隨時會發生變化.巡回護 士應堅守崗位,保持各種通道暢通,發現異常及時通知 術者,麻醉師,積極采取相應措施. 體會 4.1 體位 平臥位時,患兒肩下墊一軟枕使頭稍后仰并偏向一側, 保持呼吸道通暢.術中注意按摩受壓部位,以保證局部 血液循環.[2] 4.2 重視術中保暖 新生兒體表面積大,易散熱.手術間室溫控制在25℃~26 ,電熱毯溫度在37℃.術中用溫鹽水沖洗腹腔. 4.3 嚴格三查七對制度 術中用藥,輸液,必須嚴格查對制度.所用藥品雙人查 對無誤后方可使用,保留術中所用安瓿,以備病情異常 檢查,及時處理.防止物品遺留腹腔,應在開腹前,關 腹前,關腹后與洗手護士共同清點紗布,器械,縫針. 4.4 控制容量 新生兒輸液速度嚴密控制,根據麻醉師醫囑調節好輸液 ,防止發生肺水腫. [參考文獻] [1 殷彩欣.1例完全性大血管錯位根治術新生兒的護理.〔J《南方護理學報,2003,10(6):78-79 [2] 馬曉軍,畢軍英.新生兒手術護理中的難點分析及護理掊施.〔J〕中華護理雜志,1999,34(5):301
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